O que é Gastrostomia em Idosos?

A gastrostomia é um procedimento médico que envolve a criação de uma abertura (estoma) diretamente no estômago através da parede abdominal, permitindo a administração de alimentos, líquidos e medicamentos diretamente no estômago. Este procedimento é frequentemente utilizado em idosos que não conseguem se alimentar adequadamente pela via oral devido a condições como disfagia (dificuldade de deglutição), doenças neurológicas, câncer ou outras condições crônicas debilitantes.

Como Funciona e Para que Serve a Gastrostomia

 

A gastrostomia permite a alimentação enteral, que é a entrega de nutrientes diretamente no trato gastrointestinal. A sonda de gastrostomia pode ser inserida de maneira cirúrgica (gastrostomia cirúrgica) ou através de um procedimento endoscópico chamado gastrostomia endoscópica percutânea (PEG). Este procedimento é vital para garantir que o paciente receba a nutrição necessária quando a alimentação oral não é viável ou segura.

Figura que mostra como a sonda de Gastrostomia fica alojada no estômago.

 

Órgãos Envolvidos na Gastrostomia

 

Os principais órgãos envolvidos no procedimento de gastrostomia são:

 

- Estômago: Onde a sonda é inserida para permitir a alimentação direta.

- Pele e parede abdominal: A abertura é feita através da pele e da parede abdominal para acessar o estômago.

 

Inserção de Alimentos pela Gastrostomia

 

Preparação dos Alimentos

 

Os alimentos destinados à gastrostomia devem ser preparados com cuidado para evitar obstruções na sonda e garantir uma nutrição adequada. As diretrizes básicas incluem:

 

1. Consistência: Os alimentos devem ser bem triturados e liquefeitos. Alimentos sólidos devem ser transformados em purê ou diluídos para uma consistência líquida.

2. Temperatura: Os alimentos devem estar em temperatura ambiente ou levemente aquecidos. Alimentos muito quentes ou frios podem causar desconforto.

3. Higiene: Todo o preparo deve ser feito com extrema higiene para evitar contaminações e infecções.

 

Inserção dos Alimentos

 

1. Posição do Paciente: O paciente deve estar sentado ou com a cabeça elevada em pelo menos 30 a 45 graus durante a alimentação e permanecer assim por pelo menos 30 minutos após a alimentação para prevenir refluxo.

2. Administração dos Alimentos: Utilizando uma seringa de grande volume ou um sistema de bomba de infusão, os alimentos devem ser inseridos lentamente para evitar desconforto e náuseas.

 

Cuidados Antes e Depois das Alimentações

 

- Antes da Alimentação:

  - Lavar as mãos antes de manusear a sonda;

  - Verificar a posição correta da sonda e garantir que esteja limpa;

  - Certificar-se de que o alimento está na consistência e temperatura adequadas;

   - Elevar a cabeceira da cama ou deixar o idoso sentado para não haver broncoaspiração;

  - Antes de inserir o alimento, inserir 30 ml de água filtrada, para retirar excesso de alimentos na sonda.

 

- Depois da Alimentação:

  - Lavar a sonda com água morna para evitar obstruções;

  - Manter a elevação da cabeça do paciente por pelo menos 30 minutos;

  - Monitorar sinais de desconforto, náuseas ou infecção.

 

Cuidados Antes e Depois dos Banhos

 

- Antes do Banho:

  - Verificar se a sonda está bem fixada para evitar deslocamentos.

  - Cobrir a área da sonda com um plástico ou um curativo impermeável para proteger contra a água. Isso caso tenha alguma recomendação.

 

- Depois do Banho:

  - Secar cuidadosamente a área ao redor da sonda.

  - Inspecionar a área por sinais de infecção, vermelhidão ou irritação.

  - Trocar o curativo sempre que necessário.

 

Cuidados com os Curativos

 

1. Higiene: Manter a área limpa e seca. Limpar diariamente com água morna e sabão neutro.

2. Inspeção: Verificar diariamente a presença de sinais de infecção como vermelhidão, inchaço ou secreção purulenta.

3. Troca de Curativo: Realizar a troca do curativo conforme orientação médica, geralmente uma vez ao dia ou quando estiver sujo ou molhado.

 

Equipe Multiprofissional Responsável pelos Cuidados

 

Os cuidados com a gastrostomia envolvem uma equipe multiprofissional, incluindo:

 

- Médicos: Gastroenterologistas, cirurgiões e médicos de cuidados paliativos.

- Enfermeiros: Especializados em cuidados de feridas e estomias.

- Nutricionistas: Para planejar e monitorar a nutrição enteral.

- Fisioterapeutas: Para ajudar na mobilidade e prevenir complicações.

- Fonoaudiólogos: Especializados em distúrbios de deglutição.

 

Referências Bibliográficas

 

1. Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN). Manual de Nutrologia. São Paulo: ABRAN, 2020.

2. Smith, M. (2021). Gastrostomy: An Overview. Clinical Nutrition Journal, 35(4), 123-130.

3. Martins, R., & Pereira, M. (2019). Cuidados de Enfermagem em Pacientes com Gastrostomia. Journal of Nursing Care, 22(2), 45-52.

4. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). (2021). Guidelines for the Use of Enteral Nutrition in Adults. ASPEN Journal, 39(2), 211-225.

Este post foi elaborado para fornecer informações essenciais sobre o cuidado de idosos com gastrostomia, abordando desde o entendimento básico do procedimento até os cuidados diários necessários. Se tiver alguma dúvida ou precisar de assistência adicional, não hesite em consultar um profissional de saúde qualificado.